Formulaire d'inscription

Inscription au Service de Support du Programme INNOVADORS'12

1. Données de l’équipe de promoteurs de l’entreprise (Nom entreprise / Projet)

Données du représentant du projet et de la personne de contact
Prénom:
Noms:
Date de naissance:
Lieu de naissance:
Situation familiale:
Adresse de contact:
Courriel:
Téléphone de contact:
Fax de contact:
Etudes réalisées:
Situation laborale actuelle:
(entrepreneur, employé, étudiant...)
Nationalité:
Résidence actuelle:
Période de résidence en Andorre:
Autres liens avec l’Andorre:


Données de l’équipe de travail

1. Prénom et noms
    Partie du projet
    qu’il développe*
    Profil**
2. Prénom et noms
    Partie du projet
    qu’il développe*
    Profil**
3. Prénom et noms
    Partie du projet
    qu’il développe*
    Profil**
4. Prénom et noms
    Partie du projet
    qu’il développe*
    Profil**
5. Prénom et noms
    Partie du projet
    qu’il développe*
    Profil**

(*) Mercatique, R+D, finances…
(**) Technicien, gestionnaire…


Siège social ou lieu où sera mené à terme le projet

Adresse:
Ville:
Téléphone:
Fax:
Courriel:


Comment avez-vous connu le Programme INNOVADORS’12?



Services d’aide d’ADI

Les informations facilitées dans cette section seront les données uniques de contact utilisées par l’ADI pendant toutes les étapes du Programme INNOVADORS’12 avec el participant.  Cette inscription n’officialise pas la candidature pour le procès de sélection du Programme 2012.



2. Présentation du projet

Titre du projet
(Nous entendons par « projet », l’initiative stratégique qui nous est proposée : nouvelle ligne d’affaire – création d’une nouvelle entreprise – internationalisation...)

Secteur de l’activité du projet présenté



Marché géographique (localisation des clients)


Résumé du projet



Création de l’équipe de travail
Quels sont vos points forts et vos points faibles?

Cahier des charges.